恐怖的“消瘦”,连肌肉都瘦没了——肌萎缩侧索硬化症

有人说,神经内科,是最容易收到疑难杂病和奇葩病人的科室。于我而言,科室所遇之人、之事往往不仅如此,这里也是最容易看清,疾病的本源的地方。聚焦神经内科众多病例,从病例透析事件,追溯病因,探索病例背后的故事。一起走进今天的故事——“扩展延长症伴破裂出血”。 在人的脑后部有一条很特殊的动脉,这条动脉是颅内非常重要的血管。他滋养着整个后脑的血供,包括着脑干、小脑、间脑。这条动脉偶尔也会生病,也会罢工,它若罢工后就不得了了——一旦堵塞,脑干没有滋养血管,会发生后循环多个部位的梗死,轻者四肢瘫痪,重者死亡。 这条动脉还会因某些原因变胖,变胖后的动脉,更是一种病态,时不时的还炸裂、出血。 破裂出血 这条有名而重要的动脉叫——基底动脉。今天要讲的病例是基底动脉发胖的病态形式——扩展延长症伴破裂出血。 一个三年病死率为40%的疾病 曾大哥虽然只有37岁,但高血压已经有十几年了。平时性格比较大条的他,并不把高血压当回事,近两年来偶然会出现头部后枕部的疼痛,而且较为剧烈,一测血压160/100mmHg。 曾大哥被这个血压高度吓坏了,在今年4月份去当地医院就诊,做头颅MRI明确诊断为基底动脉扩张延长征。 长期的高血压病,将他的基底动脉吹的像泡泡一样,本来细细地一条血管,变的又大又长。 接下来,曾大哥不断出现基底动脉供血区脑组织的相关症状。到5月份,他突发头晕,恶心、呕吐,约持续十几分后,逐渐缓解,但是这种症状刻板发作,每天发作数十次。 结合病史和体征,曾大哥头晕的原因,是因为基底动脉扩张延长后,并发后循环小脑供血区短暂性脑缺血的刻板发作。我们将其收治入院,进行了相关治疗。经过积极治疗后,头晕逐渐改善。 正准备出院的前两天,曾大哥在某一天晨起时,突发意识模糊,双眼像右侧凝视,深大呼吸,双眼球外凸,急查头颅CT,扩张的基底动脉,已经破裂出血。接下来的数小时,曾大哥陷入了深昏迷。

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